Aprendizaje automático aplicado a la predicción de diabetes mellitus, utilizando información socioeconómica y ambiental de usuarios del sistema de salud

Objetivo: Se propuso aplicar modelos basados en técnicas de aprendizaje automático como apoyo para el diagnóstico temprano de la diabetes mellitus, utilizando variables de datos ambientales, sociales, económicos y sanitarios, sin la dependencia de la toma de muestras clínicas. Metodología: Se utilizaron datos de 10 889 usuarios afiliados al régimen subsidiado de salud de la zona suroccidental en Colombia, diagnosticados con hipertensión y agrupados en usuarios sin (74,3 %) y con (25,7 %) diabetes mellitus. Se entrenaron modelos supervisados utilizando k vecinos más cercanos, árboles de decisión y bosques aleatorios, así como modelos basados en ensambles, aplicados a la base de datos antes y después de balancear el número de casos en cada grupo de diagnóstico. Se evalúo el rendimiento de los algoritmos mediante la división de la base de datos en datos de entreno y de prueba (70/30, respectivamente), y se utilizaron métricas de exactitud, sensibilidad, especificidad y área bajo la curva. Resultados: Los valores de sensibilidad aumentaron considerablemente al utilizar datos balanceados, pasando de valores máximos del 17,1 % (datos sin balancear) a valores de hasta 57,4 % (datos balanceados). El valor más alto de área bajo la curva (0,61) fue obtenido con los modelos de ensambles, al aplicar un balance en el número de datos por cada grupo y al codificar las variables categóricas. Las variables de mayor peso estuvieron asociadas con aspectos hereditarios (24,65 %) y con el grupo étnico (5.59 %), además de la dificultad visual, el bajo consumo de agua, una dieta baja en frutas y verduras, y el consumo de sal y azúcar. Conclusiones: Aunque los modelos predictivos, utilizando información socioeconómica y ambiental de las personas, surgen como una herramienta para el diagnóstico temprano de la diabetes mellitus, estos aún deben ser mejorados en su capacidad predictiva.

Objective: The objective was to apply models based on machine learning techniques to support the early diagnosis of diabetes mellitus, using environmental, social, economic and health data variables, without dependence on clinical sample collection. Methodology: Data from 10,889 users affiliated with the subsidized health system in the southwestern area of Colombia, diagnosed with hypertension and grouped into users without (74.3%) and with (25.7%) diabetes mellitus, were used. Supervised models were trained using k-nearest neighbors, decision trees, and random forests, as well as ensemble-based models, applied to the database before and after balancing the number of cases in each diagnostic group. The performance of the algorithms was evaluated by dividing the database into training and test data (70/30, respectively), and metrics of accuracy, sensitivity, specificity, and area under the curve were used. Results: Sensitivity values increased significantly when using balanced data, going from maximum values of 17.1% (unbalanced data) to values as high as 57.4% (balanced data). The highest value of area under the curve (0.61) was obtained with the ensemble models, by applying a balance in the amount of data for each group and by coding the categorical variables. The variables with the greatest weight were associated with hereditary aspects (24.65%) and with the ethnic group (5.59%), in addition to visual difficulty, low water consumption, a diet low in fruits and vegetables, and the consumption of salt and sugar. Conclusions: Although predictive models, using people's socioeconomic and environmental information, emerge as a tool for the early diagnosis of diabetes mellitus, their predictive capacity still needs to be improved.

Objetivo: Propôs-se aplicar modelos baseados em técnicas de aprendizagem automática como apoio para o diagnóstico precoce da diabetes mellitus, utilizando variáveis de dados ambientais, sociais, econômicos e sanitários, sem a dependência da coleta de amostras clínicas. Metodologia: Usaram-se dados de 10.889 usuários filiados ao regime subsidiado de saúde da zona sudoeste da Colômbia, diagnosticados com hipertensão e agrupados em usuários sem (74,3%) e com (25,7%) diabetes mellitus. Foram treinados modelos supervisionados utilizando k vizinhos mais próximos, árvores de decisão e florestas aleatórias, assim como modelos baseados em montagens, aplicados à base de dados antes de depois de equilibrar o número de casos em cada grupo de diagnóstico. Avaliou-se o desempenho dos algoritmos por meio da divisão da base de dados de treino e teste (70/30, respectivamente), e utilizaram-se métricas de exatidão, sensibilidade, especificidade e área sob a curva. Resultados: Os valores de sensibilidade aumentaram de maneira significativa ao utilizar dados equilibrados, passando de valores máximos de 17,1% (dados sem equilibrar) a valores de até 57,4% (dados equilibrados). O valor mais elevado de área sob a curva (0,61) foi obtido com os modelos de montagens, ao aplicar um balanço no número de dados por cada grupo e codificar as variáveis categóricas. As variáveis de maior peso estiveram associadas com fatores hereditários (24,65%) e com o grupo étnico (5,59%), além da dificuldade visual, o baixo consumo de água, um regime baixo em frutas e vegetais e o consumo de sal e açúcar. Conclusões: Embora os modelos preditivos, utilizando informação socioeconômica e ambiental das pessoas, surgem como uma ferramenta para o diagnóstico precoce da diabetes mellitus, ainda devem ser melhorados em sua capacidade preditiva.

Nefrectomía laparoscópica pediátrica en Honduras: Informe de los primeros 25 casos / Pediatric laparoscopic nephrectomy in Honduras: Report of the First 25 cases

Antecedentes: La primera nefrectomía laparoscópica en pediatría fue realizada por el Dr. Martin Koyle en un niño de 8 meses con displasia renal multiquística. En la actualidad este procedimiento es aceptado como estándar de oro para realizar cualquier nefrectomía en patología renal benigna en adultos o niños, ya que permite una mejor exposición anatómica y mejor control vascular con una estancia más corta, menor uso de analgésicos y mejor resultado estético. Descripción de los casos clínicos: se presenta una serie de casos de nefrectomía laparoscópica comprendidas desde agosto 2001 a agosto de 2019 realizadas en el Hospital de Especialidades del Instituto Hondureño del Seguro Social localizado en el Barrio La Granja de Tegucigalpa, incluyendo en forma consecutiva todos los pacientes que ameritaron una nefrectomía programada en riñón no funcional por patología renal benigna. Durante ese período se diagnosticaron 12 displasias renales, 9 hidronefrosis obstructivas, 2 nefropatías por reflujo y 2 riñones ectópicos, de los cuales 23 fueron diagnósticos prenatales y 2 posnatales, una infección urinaria y una hipertensión. Se realizó un total de 25 nefrectomías laparoscópicas de forma segura y exitosa sin ninguna conversión a cirugía abierta ni morbilidades. Todos los pacientes iniciaron la vía oral a las 6 horas postoperatorias y fueron dados de alta antes de completar las 24 horas intrahospitalarias. Conclusiones: La nefrectomía laparoscópica es un procedimiento seguro y exitoso en pediatría, aun cuando el tiempo operatorio es más prolongado, permite en forma más temprana el inicio de la vía oral alta precoz con resultados estéticos superiores...(AU)

Nudo verdadero como causa de taquicardia fetal persistente Reporte de un caso / True Knot as a Cause of Persistent Fetal Tachycardia. Case Report

Resumen Las anomalías del cordón umbilical están asociadas a efectos adversos durante el embarazo. El nudo verdadero del cordón umbilical está presente en el 0.3-2.1% de los embarazos y se ha asociado a muerte fetal. Dentro de los factores de riesgo se incluye, la edad materna, índice de masa corporal (IMC) elevado, multiparidad, trastornos hipertensivos, tabaquismo, polihidramnios, diabetes gestacional, sexo masculino del feto y otras malformaciones. El diagnóstico prenatal del nudo verdadero es raro y un desafío. La mayoría se diagnostica durante el nacimiento y sólo el 0.08% de los nudos verdaderos son diagnosticados de manera prenatal. El registro cardiotocográfico puede registrar trazos no tranquilizadores que reflejan que hay un estrés hipóxico o mecánico que interrumpe la oxigenación fetal. El objetivo de este reporte es mostrar un caso de nudo verdadero del cordón umbilical que presentó taquicardia fetal persistente durante el trabajo de parto con terminación del embarazo vía vaginal.

Abstract Umbilical cord abnormalities are associated with adverse effects during pregnancy. The true umbilical cord knot is present in 0.3-2.1% of pregnancies and has been associated with fetal death. Risk factors include maternal age, high BMI, multiparity, hypertensive disorders, smoking, polyhydramnios, gestational diabetes, male sex of the fetus, and other malformations. Prenatal diagnosis of the true knot is rare and challenging. Most are diagnosed at birth and only 0.08% of true knots are diagnosed prenatally. Non-reassuring cardiotocography traces may be present, reflecting hypoxic or mechanical stress disrupting fetal oxygenation. The aim of this case report is to present a case of true umbilical cord knot presenting with persistent fetal tachycardia during labor, resolved by vaginal delivery.

Splanchnic vein thrombosis as a manifestation of latent myeloproliferative neoplasm associated with sticky platelet syndrome / Trombosis esplácnica como presentación de neoplasia mieloproliferativa latente asociada con síndrome de plaqueta pegajosa

Abstract Vein thrombosis of unusual sites such as the splanchnic region continues to be not only a diagnostic but also a therapeutic challenge for the clinician due to its manifestation and associated pathologies. Latent JAK2 (Janus kinase 2) positive myeloproliferative neoplasm associated with sticky platelet syndrome is unusual. We present a clinical case of a 38-year-old female patient who presented with sudden onset abdominal pain of a possible vascular origin. Splanchnic thrombosis was diagnosed in latent myeloproliferative neoplasm by identifying the JAK2V617F mutation and sticky platelet syndrome via platelet aggregometry. Off-label anticoagulation with rivaroxaban 20 mg/day was administered. During her outpatient follow-up, she did not suffer any new thrombotic episodes.

Resumen La trombosis venosa de sitios inusuales como la esplácnica continúa siendo un reto no solo diagnóstico sino también terapéutico para el clínico debido a su forma de presentación y las patologías asociadas. La neoplasia mieloproliferativa latente JAK2 (cinasa de Janus 2) positiva asociada con síndrome de plaqueta pegajosa es inusual. Se presenta un caso clínico de una paciente de 38 años de edad que debutó con dolor abdominal de inicio súbito que sugirió un posible origen vascular. Se diagnosticó trombosis esplácnica en relación con neoplasia mieloproliferativa latente por la identificación de la mutación de la JAK2V617F y síndrome de plaqueta pegajosa mediante agregometría plaquetaria. Se administró de manera off-label anticoagulación con rivaroxabán 20 mg/día. Durante su seguimiento ambulatorio no ha presentado nuevos episodios trombóticos.

Thermodynamic analysis and applications of the Abraham solvation parameter model in the study of the solubility of some sulfonamides / Análisis termodinámico y aplicaciones del modelo de parámetros de solvatación de Abraham en el estudio de la solubilidad de algunas sulfonamidas

SUMMARY Solubility of sulfadiazine (SD), sulfamerazine (SMR) and sulfamethazine (SMT) in cosolvent mixtures octanol+methanol was investigated to 278.15 K, 298.15 and 313.15 K. In all cases, the lowest solubility of each drug was obtained in pure octanol at 278.15 K. The maximum solubility depends on the polarity of the drug, thus SMR and SMT reached their maximum solubility in cosolvent mixtures methanol-rich. The solution thermodynamic functions were calculated from the experimental solubility data, using the van't Hoff and Gibbs equations, following the approach proposed by Krug et al. The enthalpy of solution is positive in all cases, which is an indication of the endothermic process with a marked entropic favor. Theoretical solubility and mean lethal concentration were calculated using the Abraham model.

RESUMEN Se investigó la solubilidad de sulfadiazina (SD), sulfamerazina (SMR) y sulfametazina (SMT) en mezclas codisolventes de octanol + metanol a 278,15 K, 298,15 y 313,15 K. En todos los casos, la solubilidad más baja de cada fármaco se obtuvo en octanol puro a 278,15 K. La solubilidad máxima depende de la polaridad del fármaco, por lo que SMR y SMT alcanzaron su máxima solubilidad en mezclas cosolventes ricas en metanol. Las funciones termodinámicas de solución se calcularon a partir de los datos experimentales de solubilidad, utilizando las ecuaciones de van't Hoff y Gibbs, siguiendo el enfoque propuesto por Krug et al. La entalpia de la solución es positiva en todos los casos, lo cual es una indicación del proceso endotérmico con un marcado favorecimiento entrópico. La solubilidad teórica y la concentración letal media se calcularon utilizando el modelo de Abraham.

Angioplastia primaria: experiencia de un programa de disponibilidad permanente, análisis de los tiempos en su realización e implicación pronóstica a corto plazo / Primary angioplasty: experience of a program of continuous availability, the time analysis is performed and short-term prognostic implications

Objetivos. El propósito de este estudio ha sido mostrar la experiencia a un año de contar con angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) primaria de disponibilidad permanente como tratamiento de elección del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMSTE) en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati, así como analizar los tiempos involucrados en cada etapa de la realización de una ACTP, como primer paso para un programa de optimización de los tiempos y determinar el pronóstico a corto plazo de los pacientes según el tiempo total de isquemia. Material y métodos. Se recoge de manera retrospectiva los datos clínicos y angiográficos, los tiempos hasta la reperfusión del vaso culpable del infarto y se realiza seguimiento a corto plazo de los pacientes a los que se realizó una ACTP primaria de enero a diciembre de 2010. Resultados. Se realizó ATCP en 78 pacientes ingresados con diagnóstico de IAM. La medianas de los tiempos simples fueron: tiempo 1 (inicio de síntomas-llegada hospital), 180 min; tiempo 2 (llegada al hospital-evaluación por cardiólogo), 40 min; tiempo 3 (evaluación por cardiólogo-llegada del paciente a sala hemodinamica), 35 min; tiempo 4 (llegada del paciente a sala hemodinamica-apertura de arteria responsable con balón), 32 min. De esta manera, las medianas de los tiempos compuestos fueron: tiempo cardiólogo-balón (tiempo 3 + tiempo 4), 69 min; tiempo puerta-balón (tiempo 2+ tiempo 3 + tiempo 4), 111 min; tiempo total de isquemia (TTI = tiempo 1 + tiempo 2 + tiempo 3 + tiempo 4), 347 min. La ocurrencia de eventos cardiovasculares mayores en relación al TTI se presentaron exclusivamente en el grupo con TTI mayor de tres horas. Hubo una mejoría significativa (p = 0,02) de la Fracción de eyección con mejor clase funcional (I) en el grupo con TTI menor de tres horas. ..

Objectives. The purpose of this study was to show one year's experience of having always-available primary PTCA as a treatment of choice IAMSTE in the Edgardo Rebagliati Hospital, and analyzethe time involved in each stage of the realization of a PTCA as a first stepina program of optimization of time and determine the short-term prognosis of patients according to the total time of ischemia. Material and methods. We retrospectively collected clinical and angiographic data, time to reperfusion of the infarct culprit vesseland carried out short-term monitoring of patients who underwent primary angioplasty from January to December 2010. Results. PTCA was performed in 78 patients hospitalized with AMI. The median simple times were: time I (onset of symptoms-hospital arrival), 180 min; time 2 (arrival at hospital-evaluation by cardiologist), 40 min; time 3 (evaluation by your cardiologist-patient in hemodynamics room), 35 min; time 4 (patient in hemodynamics room-first inflated balloon), 32 min. ln this way, the complex times were made: cardiologist-balloon time (time 3 + 4),69 min; door-to-balloon time (time 2 + 3 + long time 4), III min and total ischemia time (TTI) (time I + 2 + 3 + 4), 347 min. The occurrence of MACE in relation to TTI were presented only in the group with TTI > 3 h There was a significant improvement (p =0,02) of the ejection fraetion and improved funetional class (I) in the TTI group with less than 3. Conclusions. In patients undergoing primary angioplasty for the longest time interval was used by the patient to seek medical care (3 hours). The time door-to-balloon time was I I Imin. Relationship exists between improved ejection fraction with a lower functional class improved ischemia time.

Pseudoaneurisma de arteria carótida interna tratado con stent cubierto / Covered stent graft treatment of internal carotid artery pseudoaneurysm

Los pseudoaneurismas de la arteria carótida interna son una complicación poco frecuente de traumatismos penetrantes o cerrados, y por lo general de tratamiento quirurgico difícil, debido a que la resolución por esta técnica requiere de amplia exposición cervical, que puede conllevar a daño de uno o varios nervios craneales o de otras extructuras incluidas las vasculares. El diagnóstico puede retardarse si el traumatismo es no penetrante. El usio de stent cubiertos es relativamente nuevo y lucen como una alternativa atractiva. Los pseudoaneurismas tienen alto riesgo de tromboembolismo por lo qu el diagnóstico oportuno es importante. Los stents cubiertos del tipo autoexpandible surgen como una alternativa interesante al tratamiento quirúrgico, con una tasa muy baja de complicaciones. Es necesario dar al paciente una antiagregaciòn plaquetaria dual (aspirina y clopidogrel) o anticoagulación.

Internal carotid artery pseudo aneurysms are a rare complication following blunt or penetrating trauma and its surgical treatment is difficult, because if they are resolved by surgery they need a large cervical exposure, wich could cause cranial nerve damage or damage of structures, such as the vasculature. The use of stent-graft is relatively new and it appears as an attractive alternative. Pseudo aneurysms have a high risk of thromboembolism, so its early detection is important. Auto-expandable Stent- grafts are an attractive alternative to surgical treatment, with a low incident of complications. It is necessary to give the patient dual antiplatelet treatment (Aspirin plus Clopidogrel) or anticoagulation. There are not studies with follow up to determine its safety and efficacy.

Comparative study of linear measurements performed in magnetic resonance and computed tomography images with the aid of an image realignment software / Estudo comparativo de medidas realizadas em imagens por ressonância magnética e por tomografia computadorizada com auxílio de um software de realinhamento de imagens

The aim of this study was to compare linear measurements of implant sites performed in magnetic resonance and computed tomography images with the aid of an image alignment software. Four patients from the Dental Implant Research and Teaching Center of Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, Brazil, were submitted to both computed tomography and magnetic resonance scans. An image realignment software was used to allow measuring the exact same sites on the images of both modalities. A total of eighty linear measuremensts of the posterior regions and twelve linear measurement of the anterior regions were performed with each modality. Measurements were carried out by one calibrated observer. Observer's reproducibility was higher than 97% (Dalberg's error). Student's t-test was used to compare the results of the height of the alveolar process in the computed tomography and magnetic resonance images. There was no statistically significant differences between the measurements performed in the computed tomography and magnetic resonance images (p = 0.4136). with a strong correlation between them (r = 0.8346). Similarly, there was no statistically significant differences between the measurements produced by the two modalities when the analysis discriminated the anterior and posterior regions (p = 0.7801 and p = 0.4381, respectively), with a strong correlation between the measurements in the posterior region of the jaws (r = 0.8547), and a weak correlation in the anterior region (r = 0.5472). Linear measurements of the alveolar process obtained from magnetic resonance and computed tomography images are comparable.

Comparação entre imagem digital convencional e invertida na detecção e estimativa da profundidade de cáries proximais / Comparison of conventional and inverted digital images for the detection and depth estimation of proximal caries

O presente trabalho teve como propósito comparar a imagem digital convencional (modalidade 1), a imagem digital invertida (modalidade 2) e a análise simultânea de ambos (modalidade 3) na detecção e estimativa da profundidade de lesões cariosas proximais. Imagens digitais diretas de 41 dentes posteriores foram utilizadas neste estudo. Vinte observadores foram treinados e calibrados para a interpretação dos dois tipos de imagens digitais. As respostas dos observadores, obtidas em três sessões de observação, foram comparadas ao estado real das superfícies dentais conhecido pelo exame histológico. Áreas sob as curvas ROC ("Receiver Operating Characteristic") e valores de sensibilidade, especificidade e acurácia foram utilizados com medidas de desempenho dos observadores na detecção de lesões cariosas. O teste estatístico Kappa ponderado foi usado com medida do desempenho dos observadores na tarefa da estimativa da profundidade das lesões cariosas. Todos os valores foram avaliados por análise de variância (ANOVA). Valores médios das áreas sob as curvas ROC (Az) para a imagem digital convencional, a imagem digital invertida e para o uso simultâneo das duas foram 0,702, 0,690 e 0,712, respectivamente. Valores mádios de especificidade foram 0,860, 0,875 e 0,843, respectivamente. Valores médios de acurácia foram 0,795, 0,787 e 0,799, respectivamente. Em relação à estimativa da profundidade de cárie, os valores médios do teste estatístico Kappa ponderado foram 0,378, 0,383 e 0,420, respectivamente, para as modalidades 1, 2 e 3. ANOVA não demonstrou diferenças estatisticamente significantes entre as três modalidades testadas, tanto na tarefa de detecção de lesões cariosas quanto na tarefa de determinação de sua profundidade. Conclui-se que imagens invertidas não devem ser consideradas fundamentais na detecção de cárie e na avaliação de sua profundidade

Modificações do retalho de Moberg para o polegar / Modifications of the Moberg flap to the thumb

Os autores apresentam o resultado obtido com o tratamento de cinco pacientes portadores de lesão da polpa digital do polegar. A técnica cirúrgica empregada foi a do retalho de deslizamento descrito por Moberg em 1964, acrescida das modificações publicadas respectivamente por Joshi em 1970 e por Argamaso em 1974, constituídas pela introdução de um segundo retalho de rotação para cobrir o defeito criado pela secção da base do retalho principal. Tais modificações representam um enriquecimento da técnica original e permitiram um resultado funcional e estético satisfatório; no entanto, elas não têm sido citadas na literatura nos últimos vinte anos.

Microlitiasis testicular: presentación de un caso y revisión / Testicular microlithiasis: case presentation and review

La microlitiasis testicular es una patología rara, usualmente un hallazgo incidental, que ha cobrado mucha importancia diagnóstica en los últimos años por su asociación con un alto porcentaje de neoplasia testicular y una gran variedad de anormalidades genéticas y urológicas. Su diagnóstico es radiológico y puede confirmarse por histopatología. La ecografía revela múltiples lesiones puntiformes hiperecoicas con distribución difusa en el parénquima afectado. Histologicamente cosiste en la presencia de cálculos en los túbulos seminíferos. Presentamos un caso que destaca la apariencia sonográfica más comunmente encontrada en esta patología. Una radiografía y biopsia testicular confirmó la naturaleza calcificada de las lesiones. Este constituye el primer caso reportado por la literatura nacional

Quiste broncogénico gigante / Giant bronchogenic cyst

Se presenta el caso de un recién nacido femenino con cuadro de insuficiencia respiratoria desde el nacimiento y con caracter progresivo. La radiografía de tórax y la tomografía axial computarizada (TAC) confirman la presencia de una tumoración gigante ocupando la totalidad del hemitorax derecho. Se realizó toracotomía de emergencia encontrando una tumoración solida gigante dependiente del lóbulo y la evolución post-operatoria ha sido admirable. El reporte de anatomía patológica fue de quiste broncogénico de tipo parenquimatoso. Este es el primer caso de este tipo reportado en la literatura nacional; existe un artículo previo pero se trata de la variante mediastinal

Enfisema lobar congénito: reporte de 2 casos y revisión / Congenital lobar emphysema: report of two cases and review

Presentamos los primeros dos casos de Enfisema Lobar congénito diagnosticados y tratados en el Hospital Escuela, ambos pacientes masculinos con historia de cuadros respiratorios recurrentes y varias hospitalizaciones previas. Ellos ingresaron con cuadro de bronconeumonía e insuficiencia respiratoria, sospechándose neumotórax inicialmente, los dos pacientes fueron operados teniendo una evolución post-operatoria excelente

Lesöes do plexo braquial: análise do tratamento cirúrgico de 50 casos / Brachial plexus injuries: analysis of the surgical treatment in the fifty cases

Foram estudados 50 pacientes portadores de lesoes fechadas, traumáticas, supraclaviculares do plexo braquial submetidos a intervençao cirúrgica no período de 1985 a 1991. Desses, 22 (45 por cento) eram portadores de lesoes totais, com perda completa da funçao sensitivomotora de membro superior e 28 (55 por cento) apresentavam lesoes parciais, a maioria (95 por cento) do tipo alta, nos quais os movimentos e a sensibilidade da mao sao em parte preservados. A causa principal das lesoes foi acidente de trânsito (92 por cento). Houve predomínio do sexo masculino (80 por cento), da faixa etária entre os 11 e os 30 anos (74 por cento), do acometimento no lado direito (64 por cento) e das lesoes por atropelamento (40 por cento). Os procedimentos cirúrgicos, realizados na maioria antes de um ano do acidente (76,6 por cento), constaram de enxertia (63,46 por cento), neurólise (40,38 por cento) e neurotizaçao (23,07 por cento), freqüentemente associados na mesma intervençao, executados com técnica microcirúrgica. A avaliaçao final dos resultados com no mínimo três anos da cirurgia inclui 44 pacientes, já que seis deixaram de comparecer a ela. Houve benefício em 50 por cento dos pacientes portadores de lesoes totais e em 75 por cento dos com lesoes parciais.

Malformación adenomatoidea quística pulmonar congénita; informe de un caso y revisión de la literatura / Congenital cystic adenomatoid malformation of the lung; case report and review

Presentamos el caso de un lactante menor de 3 meses de edad, con antecedente de infección respiratoria recurrente y con una tumoración sólida localizada en mediastino medio; la cual se vizualizó en la radiografía de tórax posterior (P.A.) Fue sometido a toracotomía exploradora izquierda, encontrándose una tumoración sólida que ocupaba el 50 por ciento del lóbulo superior del pulmón izquierdo . Se realizó resección de los segmentos apical, posterior y anterior sin complicaciones y se logró preservar el segmento lingular. Su evolución postoperatoria ha sido satisfactoria. Este es el primer caso referente a esta patología que se publica en la literatura hondureña.

Teratoma sacrococcigeo: Experiencia del Hospital Infantil de México en 18 pacientes / Sacrococcigeal teratoma. Experience on 18 patients in the Pediatrics Hospital of Mexico

Se publica la experiencia en teratoma sacrococcigeo del Hospital Infantil de México; años enero 1974 a diciembre 1991. (18 años). Se obtuviero 18 casos con diagnostico anatomo patológico de teratoma sacrococcigeo. El sexp femenino fue el más afectado 72 por ciento de los casos. La edad más frecuente fue el periodo neonatal (55.5 por ciento ), con clinica de tumoración en region perinatal (66 por ciento), acompañandose de malformaciones agregados en el 50 por ciento de los casos y de estas las malformaciones vertebrales predominaron (22 por ciento). Según la clasificación de altman el estadio I fue el más común (44 por ciento). La cirugía efectuada en la mayoria, de los casos (67 porciento) fue la resección por via perinatal exclusiva, con escasas complicaciones postquirúrgicas. Anatomia patológica reportó 17 casos como benignos y la mortalidad fue de un 11 por ciento. Se efectua seguimiento en 70 por ciento de los casos sin recaídas ni trastornos de malformación ano rectal

Nesidioblastosis experiencia de diez años en un hospital pediátrico de tercer nivel / Nesidioblastosis: ten year experience in a pediatric hospital of third level

Presentamos 5 pacientes con diagnóstico confirmado de Nesidioblastosis. La revisión se extendió por un período de 10 años; lo que nos proporciona una incidencia de 0.5 casos por año (aproximadamente 1 caso por cada 14,000 ingresos hospitalarios). La patología se comportó como una entidad que afecta recién nacidos. Estos pacientes unicamente se presentaron con un cuadro convulsivo asociado a hipoglicemia severa, recurrente y de dificil control. Se logró demostrar hiperinsulinismo en todos aquellos. Durante la evolución la aparición de hepatomegalia y soplo cardiaco es un hallazgo frecuente, tiende a ser reversible una vez controlado el hiperinsulinismo. El tratamiento médico fracasó en 100 por ciento de los casos, siendo la principal indicación de la cirugia. En terminos generales la pancreatectomia de alrededor del 90 fué eficaz en el control de la hipoglicemia. Detectamos morbilidad en 100 de los pacientes, morbilidad de 20 y afectación neurológica en todos los pacientes en que contamos con seguimientos adecuados. Creemos que lo anterior está en relación directa con intentar el control de la hipoglicemia mediante manejo medico por periodos prolongados, reservandose asi la opcion quirurgica para pacientes afectados neurologicamente

Hernia diafragmática congénita posterolateral bilateral: informe de un caso y revisión de la literatura / Congenital diaphragmatic posterolateral bilateral hernia: a case report and literature review

Se presenta el caso de un recién nacido con hernia diafragmática posterolateral congénita bilateral. El diagnóstico preoperatorio fue acertado y en términos generales la resolución quírurgica fue satisfactoria. Durante la evolución requirió intubación prolongada por incapacidad para retirarlo del ventilador y traqueostomía; falleció a los siete meses de vida por complicaciones en el manejo de esta última. Es el caso número 12 reportado en la literatura mundial y el primero que ocurre en nuestra Institución, en México y América Latina